2021
-
10
-
14
疫情防控常态化的形势下，秋冬流感季的到来，对慢阻肺患者又将是一场严酷的考验。气温的降低将导致患者免疫力下降，身体更容易受到病毒侵犯，有些患者会出现连续两、三个月的咳痰、气喘，引起慢阻肺急性加重，严重的可出现呼吸衰竭。慢阻肺患者一旦得了流感，更容易发展成重症流感，死亡风险增高。 慢阻肺是流感的高危人群 呼吸内科医生对慢阻肺的一个说法“慢阻肺是一场漫长而痛苦的葬礼”。呼吸衰竭是导致慢阻肺患者死亡的主要原因之一。呼吸衰竭的主要诱因就是感染，包括感染流感病毒，而慢阻肺患者是流感的高危人群。《CHEST》2019年研究数据表明： 1、在慢阻肺住院人群中，与无流感患者相比，流感感染患者更频繁地需要机械通气（8.7% vs 5.2%），粗死亡率（9.7% vs 7.9%）和危重监护需求（17.2% vs 12.1%）更高。 2、慢性阻塞性肺病合并流感患者的粗死亡率（11.2%）和危重病的发病比例（18.1%）较高。 流感会引发慢阻肺急性加重 流感是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染疾病，通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。上呼吸道病毒感染，临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、咽痛、头痛等普通感冒症状。正常的上呼吸道感染一般不会蔓延到下呼吸道，但慢阻肺患者有慢性气道炎症，气道屏障功能受损，对病毒抵抗力差，容易蔓延到下呼吸道，出现下呼吸道感染，导致慢阻肺...
2021
-
09
-
23
情绪与胃肠疾病密切相关。 医学发现不良情绪会诱发胃肠道疾病，长期的情绪不良会直接导致一系列胃肠功能疾病。心理压力过大、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等，会导致胃肠蠕动、消化液分泌的改变，出现消化不良、胃溃疡、肠易激综合征、功能性便秘等胃肠疾病。有研究发现，胃癌与不良情绪有紧密关系。 “胃肠情绪”这一观点不仅被现代医学研究、实验证实，也被从古至今的生活经验验证。人们常用胃肠名称来表达情绪，用“寸断肝肠”表达伤心；“牵肠挂肚”表达思念；西方的谚语“在肚子里选择最佳方案”“人的决定是从肚子里作出来的”等。 这是因为人体胃肠道功能受神经、内分泌统协同支配和调节。胃肠道拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经（大脑），对外界刺激十分敏感，毫不夸张地说，胃肠道是人类最大的“情绪器官”，胃肠功能会随着情绪波动出现“情绪化”反应。 功能性胃肠病，很常见，很磨人。 在医学上，疾病可分为器质性和功能性两种。器质性疾病是指组织或器官存在着真实的病变；功能性疾病是指无组织或器官病变，但存在功能性症状。 功能性胃肠病，是由生理、环境、精神心理和社会因素等相互作用而产生的消化系统疾病。随着社会节奏加快、生活习惯的改变以及人口老龄化的不断加剧，功能性胃肠患病率不断攀升，普通人群的发生率达到 23.5%～74%，占日常消化内科门诊 50%左右。 腹痛、腹胀、消化不良、嗳气、胃轻瘫、便秘等...
2021
-
09
-
08
在过去，慢阻肺通常被视为一种主要影响高龄男性的疾病，然而目前慢阻肺常见于女性，并随吸烟女性比例增加而增加。慢阻肺是呼吸系统患病人数最多的疾病之一，严重威胁人类的健康。2007年-2018年我国慢阻肺流行病学调查显示，40岁以上成人慢阻肺的患病率从8.2%1上升至13.7%2，总患病人数逼近一亿！ 慢阻肺的患病因素有哪些？ 1、吸烟。 吸烟是COPD最重要的发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。另外，被动吸烟也可导致呼吸道症状以及COPD的发生。 2、空气污染。 空气污染也可导致COPD的发生。空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 3、呼吸道感染 流行病学调查显示，农村妇女COPD的发病与使用生物燃料有关。呼吸道感染是COPD 发病和加剧的另一个重要因素，80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原体主要包括细菌和病毒。 慢阻肺为何更偏爱老年女性？ 1、女性气道对烟雾暴露更加敏感。 在大型种群研究中，女性似乎有更严重的慢阻肺早发性疾病（60岁...
2021
-
08
-
20
“ 痰液潴留、咳痰困难是临床最为常见的呼吸系统症状之一，不仅降低患者生活质量，更可能影响临床预后。 痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，甚至危及生命。” 粘液的形成和清除对于气道完整性和肺部防御极为重要，在病因治疗的基础上，重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。 1、祛痰管理的常用方法 健康人每天约分泌黏液 10~100 ml，形成厚度约为 2~5 µm 的黏液层，从细支气管延伸到上呼吸道。正常情况下，黏液在气流和纤毛的作用下从下呼吸道转移到咽部，顺利排出体外。 当黏液的分泌量或成分改变、纤毛清除功能下降、咳嗽能力不足时，黏液无法有效排出，潴留于气道，与鼻咽、口咽分泌物、细胞碎片和微生物共同形成痰液。临床常用的祛痰方法包括危险因素干预、物理祛痰以及药物祛痰。 危险因素干预：如积极戒烟、减少颗粒物暴露、防治呼吸道感染。吸烟是气道粘液分泌最常见的因素，因此戒烟对于祛痰管理尤为重要。 物理祛痰：包括患者深呼吸和有效咳嗽、胸背叩击、体位排痰；岩盐气溶胶疗法—吸入空气中饱和的岩盐气溶胶微粒，可改变支气管内容物的流变性，从而促进粘液廓清。 药物祛痰：雾化吸入、口服或静脉注射。吸入高渗生理盐水，促进痰液从呼吸道排出。 2、雾化吸入高渗生理盐水 vs 岩盐气溶胶疗法 在雾化祛痰的常用药物中，吸入高...
2021
-
08
-
13
人与自然的关系微妙，入秋后天气变的干燥，人体内的微环境开始的缺水。与炎热的夏天不同，在干燥的秋季，人体对水分的摄取并不积极，所以秋季高发的功能性便秘悄然而至，在某个时刻让你费尽心力却毫无结果。 功能性便秘（functional constipation，FC）又叫“慢性功能性便秘”， 是常见的胃肠道疾病之一，临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感。 功能性便秘在我国普通人群中的患病率为4.0%~10.0%，上海地区患病率为2.9%；台湾地区为8.5%；香港地区为14.3%。城市女性FC患病率为15.2%，农村为10.4%，城市高于农村。且女性患病率为8%，明显高于男性的4%。老年人群的患病率高达11.5%。在慢性便秘中，功能性疾病包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘性肠应激综合征占57.1%。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。 NO.1 功能性便秘形成的原因 饮食因素：饮食过少，过于精细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。 药物影响：长期滥用泻药，肠壁神经感受细胞的应激性降低，不能产生正常蠕动及排便反射，导致顽固性排便困难。 大肠病变：如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠...