案例分享:

　　便秘十多年，结肠里装满了大便！

　　浙江省温州市的一大妈，在子女的陪伴下，前往南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科就医。

　　主诉：已经一个多月没有排便了！

　　这位大妈在逸夫医院便秘专科门诊就诊时，容貌憔悴，表情痛苦，大妈说自己最近一直食欲不佳，腹部经常出现一阵阵的绞痛，已经无法正常生活。

　　大妈的女儿介绍病情时说，大妈从十多年前就开始出现排便次数减少，排便时间延长的情况，大约要3-4天才有一次排便，且大便干结、量少，伴有下腹坠胀不适感。但一直没有重视这些情况，也没有到医院检查。

　　渐渐地，大妈排便次数减少到一周一次，有时候甚至半个月左右才排一次便，这导致她腹部开始渐渐隆起。

　　直到3年前，大妈排便困难情况愈发严重，腹部膨隆愈加明显，同时，食欲下降、体重减轻、容貌憔悴的情况不断加重。后到多处医院就诊，但治疗方案都是进行灌肠，口服促排便药物等对症处理，当时排便状况有好转，但停止使用药物后排便状况很快又回复至之前情况。

　　从今年开始，即使大妈按时口服促排便药物，排便状况仍无明显改善，而且腹部膨隆状况愈发明显，儿女们对大妈的病情十分焦急。后被南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科的便秘专科门诊收治入院。

　　入院后，逸夫医院便秘诊疗团队为大妈安排了详细的体格及实验室检查。经过腹部CT检查以及一系列便秘的专科检查，包括结肠传输试验及排粪造影后，诊疗团队综合考虑判定大妈得的是慢传输型便秘。在充分的术前准备后，主治医生为大妈进行了“腹腔镜下结肠全切除手术”。

　　在手术探查后发现，大妈腹腔中全结肠极度扩张，肠管状态僵硬，肠管内容物积聚，也就是说，大妈结肠里满是未排出的大便！

　　最终，大妈腹腔内被大便胀满的结肠被全部切除，整个手术中基本无出血，术后大妈各项监测指标基本正常。现在，已经恢复良好，术前的腹部膨隆、胀痛、恶心等症状已完全消失。

　　——真实案例来自于南京医科大学附属逸夫医院

　　其实，很多人都被便秘困扰着——

　　——“排个大号太费力了，每次排便都消耗大量体力，大汗淋漓，就像是跑了个800米。”

　　——“宝宝以前都是一天拉一次臭臭，后来不知道怎么回事，要三四天才会排便一次，甚至有的时候要一个礼拜。”

　　——“不能一次拉到位，总感觉意犹未尽，断断续续的，很是难受。”

　　——“蹲到腿麻……仍然颗粒无收……”

　　——“感觉肚子里涨涨的，小肚子也一天比一天大，害怕肠子里面都是屎粑粑。”

　　——“有的时候吃了泻药会好一点，但更多时候吃了泻药都不管用。”

　　排便费力、排便时间长、排便不净、排便费时……这些就都是让便秘人群头疼的事儿。

　　那为什么会出现这些便秘情况呢？到底是什么原因让我们便秘？首先，我们来研究下，便便是怎么排出来的？

　　我们吃下去的食物是便便最初的原料，它们被小肠吸收以后，剩下一些没有养分的食物残渣。这些残渣中的部分水、维生素、电解质等，被结肠吸收，剩下的被捏成便便送到直肠。直肠负责准许便便通过，并在短期内储藏便便。当便便在直肠堆积到一定警戒线时，排泄的信号就报告给大脑，触发“排便”功能。最后通过肛门顺利将便便排泄出来。

　　搞清楚便便的产生过程，我们就可以排查出哪些环节出问题可以导致便秘了。

　　原料成分不好：便便在形成过程中，水分会不断被吸收走，如果原料中水、膳食纤维少，便便就容易又干又硬，运输难度增加了，排泄难度也就增加了。

　　原料不足：如果吃进来的食物少，便便形成的原料就不足，便便达不到排放的标准，只能等它们攒够了一定数量，才能统一发射。

　　动力输出不够：便便在运输、发射的过程中，结肠、直肠及肛门都在使劲，但如果运动过少、久坐不动的话，会导致结肠蠕动减慢，直肠和肛门的力量变弱，就没有劲儿运输便便了。

　　信号接收混乱：当便便达到发射量时，会上报大脑请求排便，然而在这紧要关头，大脑如果一直处于高压状态下，就会完成忽视排便的请求，导致有便不能排。如果经常有便不排，便便就会越积越多，直肠还会慢慢习惯超标的便便，导致“警戒线”升高，对便便容量的过敏性变差，引发功能性的便秘。

　　“发射口”堵塞：在排便的过程中，如果盆底和肛门的肌肉出现解剖和功能异常，失去了有效的协调性，导致无力排出大便，或菊花不能顺利打开，便便就会堵塞在肛门，发射不出去引起出口梗阻型便秘。

　　让人“满肚子屎感”，又有巨大健康风险的便秘——到底怎么改善呢？

　　01养成良好的饮食习惯，定时进餐（尤其是早餐），不盲目节食，保证粪便形成的原料充足。

　　02适当摄入水果蔬菜，改善饮食结构，保证足量膳食纤维（20-30g/天）和液体（1.5-2L/天）的摄入以软化粪便。

　　03避免久坐久卧，适当进行体育锻炼，以加强肠蠕动，促进排便。

　　04养成良好的排便习惯，定时排便（最佳排便时间在早晨5-7点，尤其是进食早餐后加快胃肠蠕动，促进排便），排便时不玩手机集中注意力，在尽短的时间内完成排便，不可强忍便意。

　　05改善心理状态，保持规律的生活、充足的睡眠和开朗的心情。

　　06如发生便秘切勿盲目使用大黄、番泻叶、芦荟以及刺激性泻药，应当尽早到正规医院诊治。

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