近日，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表了2022版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2022），为全球医生提供了慢阻肺的最新诊疗方案。在新发布的报告中，对10个主题讨论了新的证据和/或提出了新的建议，其中对“急性加重入院后康复时机的影响”主题，GOLD 2022指南指出：慢阻肺患者应在住院期间或出院后4周内开始进行肺康复治疗。

　　什么是“肺康复”？

　　肺康复被定义为“基于对患者的全面评估，为患者量身定做的综合干预治疗方案，包括但不仅限于运动训练、健康教育、营养支持和心理干预等，目标是改善慢性呼吸病患者身体和心理状况，并且长期坚持改善健康行为。”

　　肺康复对COPD患者的好处是相当大的！

　　表格内容显示：

　　·肺康复可改善稳定型患者的呼吸困难、健康状况和运动耐量(证据A)。

　　·肺康复减少了近期有病情加重的患者的住院率（≤入院后4周）（证据B）。

　　·肺康复可减轻焦虑和抑郁的症状（证据A）。

　　肺康复已被证明是改善呼吸短促、健康状况和运动耐受性的最有效的治疗策略，也是最具成本效益的治疗策略之一。

　　肺康复适用于大多数COPD患者。在所有级别的COPD严重程度中，都已证实改善了功能运动能力和与健康相关的生活质量，尽管在中重度疾病患者中，证据尤其有力。

　　一项包括13项RCT的系统评价报告称，住院期间或出院4周内开始肺康复治疗的患者死亡率和再入院次数降低。对死亡率的长期影响没有统计学意义，但在健康相关的生活质量和运动能力的改善似乎可以维持至少12个月。

　　既然肺康复是有效的慢阻肺管理策略，与药物治疗相比，具有显著的成本-效益优势，那为何在实际开展中并没有得到显著效果呢？

　　其主要原因在于，医护人员重视程度不够，患者认知不足，患者参与依从性差，实施率低（缺乏人才、缺乏宣传教育、缺少相关设备等）。

　　所以提高医护人员和患者的认知，加强康复宣教是开展慢阻肺患者肺康复的第一步，如何找到使患者提高依从性的方式和配备相关的设备是第二步。

　　盐气溶胶疗法是肺康复的新手段，西纳舒岩盐气溶胶治疗仪是肺康复可尝试设备。

　　多临床研究显示，盐气溶胶疗法作为非药物的补充治疗方式，为肺康复提供了新手段、新技术，对呼吸系统疾病的防治起到了有效作用。它能够帮助慢阻肺患者降低气道炎症，增强粘液纤毛摆动活力，促进排痰，防止肺部感染，从而减轻临床症状，减少药物用量，减少入院次数，降低急性发病率，提高生命质量等。

　　可及性高：无论是在公立医院、基层医疗卫生机构、康养机构，还是居家康复中，盐气溶胶疗法可以提高患者的参与积极性和依从性，降低经济成本和时间成本，节省社会资源。

　　有助于早期干预：研究显示，中度慢阻肺患者的康复效果明显优于重度患者。所以，尽早进行呼吸康复可以提高呼吸康复效果，降低致残率和死亡率。

　　国际知名医学期刊《柳叶刀》杂志在最新的全球康复需求报告中指出，应将康复整合到基层医疗卫生系统，从而提高其可及性，以惠及更为广大的患者。

　　我国具有庞大的慢阻肺患者群体，现有慢阻肺患者约1亿，更需要低成本、高效益的慢阻肺管理方式。所以，肺康复作为有效的非药物治疗手段，更应该在基层医疗卫生机构进行广泛的推广及应用。此次发布的GOLD 2022更明确指出，慢阻肺患者应在住院期间或出院后4周内开始进行肺康复治疗。

    盐气溶胶疗法为慢阻肺患者出院后的居家康复提供了新手段和新技术，在家也能通过自然呼吸的方式，辅助药物治疗，显著改善免疫状况和肺功能，减少住院次数。