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糖尿病患者出现胃肠道不适，便秘，腹胀、恶心、胃排空明显延迟，症状逐渐加重……考虑糖尿病胃轻瘫了吗？ 什么是糖尿病胃轻瘫？ 糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是常见的糖尿病自主神经病变的并发症之一，也是糖尿病患者中最常见的消化道并发症，主要是糖尿病所致的胃蠕动节律紊乱、胃排空延迟，但不伴有消化系统的机械性梗阻。 据我国最新的流行病学调查显示，目前中国患有糖尿病的人群已达1.6亿，患病率高达11.6%。 52%的2型糖尿病门诊患者至少存在一种慢性并发症，74.6%的2型糖尿病病房患者至少存在一种慢性并发症。 而在所有胃轻瘫患者中，约有1/3为糖尿病胃轻瘫患者，糖尿病病史超过10年的患者则会有更大的几率发生糖尿病胃轻瘫，糖尿病门诊患者中约有30%-50%伴有胃排空延迟。 早发现、早治疗是降低糖尿病胃轻瘫、提高患者生活质量的关键。 如何诊断胃轻瘫？ 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，在诊断胃轻瘫之前需排除胃出口梗阻或其他器质性原因。胃电图、测定胃排空的闪烁图扫描等有助于诊断。 胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准： ① 具有胃轻瘫症状； ② 排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻； ③ 确诊胃排空延迟。 在诊断胃轻瘫之前，除关注典型的消化道症状外，临床辅助检查也是必不可少的...
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近日，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表了2022版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2022），为全球医生提供了慢阻肺的最新诊疗方案。在新发布的报告中，对10个主题讨论了新的证据和/或提出了新的建议，其中对“急性加重入院后康复时机的影响”主题，GOLD 2022指南指出：慢阻肺患者应在住院期间或出院后4周内开始进行肺康复治疗。 什么是“肺康复”？ 肺康复被定义为“基于对患者的全面评估，为患者量身定做的综合干预治疗方案，包括但不仅限于运动训练、健康教育、营养支持和心理干预等，目标是改善慢性呼吸病患者身体和心理状况，并且长期坚持改善健康行为。” 肺康复对COPD患者的好处是相当大的！ 表格内容显示： ·肺康复可改善稳定型患者的呼吸困难、健康状况和运动耐量(证据A)。 ·肺康复减少了近期有病情加重的患者的住院率（≤入院后4周）（证据B）。 ·肺康复可减轻焦虑和抑郁的症状（证据A）。 肺康复已被证明是改善呼吸短促、健康状况和运动耐受性的最有效的治疗策略，也是最具成本效益的治疗策略之一。 肺康复适用于大多数COPD患者。在所有级别的COPD严重程度中，都已证实改善了功能运动能力和与健康相关的生活质量，尽管在中重度疾病患者中，证据尤其有力。 一项包括13项RCT的系统评价报告称，...
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功能性胃肠疾病首先要排除食管、胃十二指肠、结肠的器质性疾病（如肿瘤、溃疡等），明确没有肝胆胰等器官病变的情况下才能诊断。一般来说，医生会详细询问患者病史，在体格检查以及评估有无报警症状的基础上，有针对性地进一步选择相关的辅助检查。 现有胃肠道疾病诊断中，主要依靠胃肠镜检查、常规生化检查、影像学检查来排除器质性病变。 1、胃肠镜检查 消化内镜是消化道疾病诊断的最佳手段，电子胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜的使用已经非常普及，排除器质性疾病目前认为最首选的检查就是电子胃肠镜检查。 电子胃镜检查能及时发现患者胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病；电子结肠镜能够发现炎症性肠病、肠息肉、肠道癌症等常见疾病；而胶囊内镜、小肠镜能及时发现小肠出血、小肠肿瘤等器质性疾病。 2、常规生化检查 常规生化检查作为传统的检查方法，以其方便、价廉的优势，在诊断消化道器质性疾病中有重要作用。例如三大常规中的大便常规，可提示有无消化道出血、消化道感染等疾病，尤其是粪便病原学检查，不但可诊断肠道感染，并能进一步明确感染的病原学情况。 3、影像学检查 Ｘ线、腹部超声、ＣＴ、ＭＲＩ等传统的影像学检查方法能很好地发现消化系统器质性病变。如钡餐造影能够发现食管癌、胃癌、胃溃疡等器质性病变；腹部超声能发现肝肿瘤、肝脓肿或其他不明原因的腹部肿块。 除此以外，还有一种没有任何痛苦的体表诊疗新方法—...
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很多人都会混淆“早期慢阻肺”与“轻度慢阻肺”这两个概念。早期指的是慢阻肺进展的时间点，而轻度指的是慢阻肺的严重程度，表示气流受到轻度受限。 评估慢阻肺病情，轻度、中度、重度是更为严谨的说法。 什么是轻度慢阻肺? 研究显示：轻度慢阻肺患者在出现慢阻肺急性加重时，肺功能的下降速度要比中重度的更快。轻度慢阻肺患者的比例很高，处于GOLD1-2级者达92%以上。 在轻度气流受限阶段，尽管一些患者没有明显的症状，但是生活中其运动耐力、气体弥散以及呼吸能力都已经存在受损，这类患者最常见于无症状表现的吸烟者，他们可能不会主动进行肺功能检查或治疗，因此错过了最佳治疗时期，但这并不代表他没有患上慢阻肺，也并不代表之后不会出现问题。 大部分患者都是出现呼吸困难的症状才去医院就诊，在轻度慢阻肺的患者中，呼吸困难可能在高强度的运动时才会出现，平时鲜有发生。这也会导致出现呼吸困难的时候，轻度慢阻肺患者的第一选择是减少运动量而不是去医院就诊，随着时间的推移病情会逐渐加重，同时还会导致心血管疾病和骨骼肌功能障碍，真正到医院就诊时已经发展为中到重度，因此对于轻度慢阻肺的早期诊治目前仍没有特别好的办法。 如何判断是否为轻度慢阻肺? 肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，如吸入支气管舒张剂后的FEV1(第一秒用力肺活量)/FVC(用力肺活量)。其中FEV1随时间下降的速度，被认为是评估...
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洞穴医疗，是利用洞穴自身所具有的特殊性能，使病患者进洞后身体逐渐得到康复。是国外近50年来获得较快发展的一种自然康复疗法，主要用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等呼吸道疾病。在俄罗斯、乌克兰、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亚、德国、罗马尼亚和美国等都开展了洞穴医疗工作。 洞穴早期主要用于居住和祭献，后来人们发现当哮喘病患者在洞中停留较长时间后，呼吸困难、咳嗽和痰多等症状都会得到减缓，患者不仅减少了服药量，而且身体康复效果明显。 如今，地表环境日益恶化，空气污染日益严重，生活压力增大，生活作息不规律，使得生活中越来越多的人患有慢性病。近年来，美洲、东欧、以及俄罗斯等国家先后开辟了许多的洞穴医疗站，每年有成千上万的呼吸道疾病患者受益于此。中国地质科学研究所研究员朱德浩说：每天在洞穴这样的环境中呆上五六十分钟，神经得到充分的放松，并且洞内特殊的微气候对人体的帮助很大。 洞穴医疗之所以引人注目，不仅因为疗效明显，还因其需要特殊的地貌、地质环境，尚属十分珍稀的资源。