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专家共识 | 祛痰,推荐岩盐气溶胶疗法

日期: 2021-08-20
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  “ 痰液潴留、咳痰困难是临床最为常见的呼吸系统症状之一,不仅降低患者生活质量,更可能影响临床预后。 痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适,重者可阻塞气道,甚至危及生命。”

  

  粘液的形成和清除对于气道完整性和肺部防御极为重要,在病因治疗的基础上,重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。

  

  1、祛痰管理的常用方法

  

  健康人每天约分泌黏液 10~100 ml,形成厚度约为 2~5 µm 的黏液层,从细支气管延伸到上呼吸道。正常情况下,黏液在气流和纤毛的作用下从下呼吸道转移到咽部,顺利排出体外。

  

  当黏液的分泌量或成分改变、纤毛清除功能下降、咳嗽能力不足时,黏液无法有效排出,潴留于气道,与鼻咽、口咽分泌物、细胞碎片和微生物共同形成痰液。临床常用的祛痰方法包括危险因素干预、物理祛痰以及药物祛痰。

  

  危险因素干预:如积极戒烟、减少颗粒物暴露、防治呼吸道感染。吸烟是气道粘液分泌最常见的因素,因此戒烟对于祛痰管理尤为重要。

  

  物理祛痰:包括患者深呼吸和有效咳嗽、胸背叩击、体位排痰;岩盐气溶胶疗法—吸入空气中饱和的岩盐气溶胶微粒,可改变支气管内容物的流变性,从而促进粘液廓清。

  

  药物祛痰:雾化吸入、口服或静脉注射。吸入高渗生理盐水,促进痰液从呼吸道排出。

  

  2、雾化吸入高渗生理盐水 vs 岩盐气溶胶疗法

  

  在雾化祛痰的常用药物中,吸入高渗盐水,促进痰液从呼吸道排出是临床常用的祛痰药剂。其作用机制通过高渗透压从上皮细胞中'吸水'而使纤毛周围水样层再水化,促进咳嗽以及对黏液弹性等直接作用,帮助直接排痰。

  

  盐气溶胶祛痰,通过吸入一定浓度1-5微米的干盐气溶胶微粒,进入呼吸道、支气管末梢、肺泡。微盐颗粒增加气道内壁的渗透压梯度,减少黏液中的水分流失,增加其水合作用,恢复黏液的正常流变性,促进痰液排出。

  

专家共识 | 祛痰,推荐岩盐气溶胶疗法

  

  干盐气溶胶疗法相比盐水雾化,具有更好的优势:

  

  ①干盐气溶胶的表面能量比液体喷射法产生的湿性气溶胶的能量大;

  

  ②对呼吸道管壁的电性作用更显著;

  

  ③避免病人使用湿性气雾时发生呼吸道黏液的漏出和支气管痉挛。

  

  3、盐气溶胶疗法祛痰 安全有效

  

  成分安全

  

  盐气溶胶主要成分是Nacl,是一种人体必需的电解质成分。

  

  浓度安全

  

  盐气溶胶的释放浓度始终控制在1±0.5mg/m3,即使24小时持续吸入,总量也极其微小,这样极小量的NaCl不会刺激支气管粘膜,也不会提高气道反应性。

  

  性质安全

  

  干性的盐气溶胶带有负电荷,负电荷可以提高盐气溶胶的稳定性,避免某些病人采用湿性气雾时发生呼吸道黏液的漏出和支气管痉挛,依从性好。

  

  效果保障

  

  盐气溶胶祛痰的作用机制:盐水的高渗原理,改变支气管粘液的流变性,稀释痰液,增强粘液纤毛摆动活力,促进排痰。

  

  干盐微粒带电离子,吸入不但吸附,可刺激线粒体张力,激活肺泡巨噬细胞先天免疫抗病毒信号通路,增强其吞噬活性,增加β2受体兴奋性,调节机体免疫功能,使患者有力促进排痰。

  

  4、盐疗法祛痰的适应症

  

  下呼吸道感染

  

  常见为肺炎患者;痰量增加或性状异常可增加住院治疗风险1.6~1.8 倍,并与死亡风险增加有关。痰液潴留还可促进生物膜形成,影响病原体的清除,降低抗菌治疗效果。

  

  支气管扩张

  

  常见呼吸科病症;超过70%的支气管扩张症患者每天大量咳痰。咳痰量增加或痰液性状改变是患者出现急性加重的重要特征之一。痰液中的细菌可引起继发感染,导致肺功能下降、严重程度评分增加以及免疫防御的持续破坏。有效清除气道分泌物是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节。

  

  慢阻肺

  

  常见的呼吸科病症;反复咳嗽、咳痰和呼吸困难是慢阻肺患者的常见临床表现。多项研究结果表明,稳定期慢阻肺患者中,长期咳嗽、咳痰的患者比例均超过三分之一,急性加重患者咳嗽、咳痰比例更高。慢性持续黏液高分泌与慢阻肺患者肺功能加速下降、急性加重升高、住院风险升高、总体治疗花费增加以及病死率增加均有显著相关性。

  

  支气管哮喘

  

  常见的呼吸科病症;气道黏液高分泌是重症支气管哮喘的重要病理生理特征之一,可引发急性发作。当气道炎症引起杯状细胞过度增生,分泌大量黏液时,可加剧气道阻塞以及气道高反应性,引发咳嗽、喘息或胸闷发作;在缓解期哮喘患者黏膜纤毛清除率亦明显下降,导致痰液潴留;严重哮喘患者肺活检和致死性哮喘患者尸检证实小中型气道中有黏液和细胞碎片阻塞。因此,重症哮喘患者应重视维持期祛痰管理,在急性发作时如存在痰液滞留问题应积极减少下呼吸道痰液潴留。

  

专家共识 | 祛痰,推荐岩盐气溶胶疗法

  

  常见胸腹手术中,麻醉、气管插管等原因均可导致患者气道分泌物增加,此外术后伤口疼痛、肢体活动能力受限、咳嗽能力不足均影响气道分泌物清除能力,易导致痰液潴留。痰液潴留不仅造成患者不适,更与术后肺不张、肺炎、呼吸衰竭等多种并发症密切相关。

  

  5、西纳舒盐溶胶治疗的市场应用

  

  立足国民健康状况及实际需求,秉承着造福于民的初心,南京宽诚科技有限公司综合考察、对比了国外多款盐疗设备,联合专业医疗及技术研发团队,取其核心技术精华并加以改良,历经数年技术沉淀与实践探索,研发出西纳舒盐气溶胶治疗仪,首个获得国家医疗器械注册证,并获得多项发明专利。目前西纳舒盐气溶胶治疗仪,已在全国各大医院用于临床治疗。配合药物治疗,获得更好的临床效果。

  

专家共识 | 祛痰,推荐岩盐气溶胶疗法

  

  同步推出的家用款西纳舒,有效预防呼吸道疾病,关爱家人呼吸道健康。岩盐气溶胶治疗仪无药物副作用,依从性好等特点,适用于吸烟人士、鼻炎、咽炎、支气管炎等,在酒店、会所、早教中心、月子中心、幼儿园、办公室、康养中心等场所也被广泛推广,为家庭和社会场所提供医疗级的健康保护。


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